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詳解工傷保險待遇
2020-02-21 15:37:54 來源:聯系電話18153207199 作者: 【 】 瀏覽:58次 評論:0
工傷保險待遇的含義
 
  工傷保險待遇是指職工因工發生暫時或永久人身健康或生命損害的一種補救和補償,其作用是使傷殘者的醫療、生活有保障,使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。工傷保險待遇的高低,項目的多少,取決于國家或該地區的經濟發展水平和人們的社會生活水平。
 
  工傷保險待遇的范圍
 
  (一)治(醫)療費。治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
 
  (二)住院伙食補助費。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費。
 
  (三)外地就醫交通費、食宿費。經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。
 
  (四)康復治療費。工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的本條第三款規定的,從工傷保險基金支付。
 
  (五)輔助器具費。工傷職工因日常生活或者就業需要,經委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。
 
  (六)停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
 
  (七)生活護理費。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。  生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
 
  (八)一次性傷殘補助金。標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資,七級傷殘為12個月的本人工資,八路軍級傷殘為10個月的本人工資;九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。
 
  (九)傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。
 
  (十)一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。
 
  (十一)喪葬補助金。職工因工死亡喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。
 
  (十二)供養親屬撫恤金。職工因工死亡供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規定。
 
  (十三)一次性工亡補助金。一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經濟、社會發展狀況規定,報省、自治區、直轄市人民政府備案
 
  工傷保險待遇的原則
 
  1)依法強制賠償;2)雇主負責賠償,實行保險方式時,工人不繳納保險費,而由雇主繳費;3)無過錯賠償,只根據工人受到職業傷害的事實,而不以區分雇主和雇員各負責任大小為前提;4)補償收入損失,目前工傷保險賠償不考慮精神損失因素;5)待遇從優原則,例如因工致殘待遇高于非因工致殘待遇;6)待遇平等原則,無論本國人還是外國人,標準是平等的。
 
  工傷保險待遇的領取程序
 
  1、工傷事故發生后,所在用人單位對工傷職工應積極送往工傷保險指定治療醫院救治,并向工傷指定治療醫院醫政科報告登記。
 
  2、參保單位在24小時內電話或書面形式向市社保局工傷科報送《企業職工事故報告表》,其具體內容要填報真實、有效。
 
  3、參保單位需到勞動保障局工傷科報告,并報送申報工傷的相關材料。
 
  4、參保單位待勞動保障局工傷科下達“通知書”后,帶其中一份,并填寫《工作事故調查表》,加蓋參保單位的印章,附病歷到社保局工傷科辦理備案手續。
 
  5、職工因工負傷后,緊急情況下到就近非工傷指定治療醫院進行搶救治療,在病情穩定后,應立即轉送到工傷指定治療醫院治療(定點醫院包括開封市第一人民醫院、開封市第二人民醫院、河大第一附屬醫院、解放軍155醫院、空分廠醫院燒傷科)。
 
  6、單位應向工傷職工及親屬轉告住院須知,在工傷治療過程中,按照工傷保險診療項目目錄,工傷保險藥品目錄,工傷保險住院服務標準,發生的費用給予報銷,不符合規定的費用不予報銷。
 
  工傷保險待遇的的給付
 
  由于每個地區的經濟水平不一樣,工傷保險待遇的給付也有不同的差異,下面就只介紹北京市企業勞動者工傷保險待遇給付辦法,若當事人需要更全面的了解本地的工傷保險待遇的的給付,可以瀏覽本網站提供的專業的法律知識,可以找到相應的法律法規。
 
  北京市企業勞動者工傷保險待遇給付辦法
 
  第一條 依據《北京市企業勞動者工傷保險規定》(以下簡稱《規定》,制定本辦法)
 第二條 本辦法適用于本市行政區域內所有企業和與之形成勞動關系的勞動者(以下簡稱職工)參加工傷保險的事業單位及其職工、個體經濟組織及其雇工按照本辦法執行。
 
  第三條 市勞動和社會保障局是企業職工及其(包括參加工傷保險的事業單位及其職工、個體經濟組織及其雇工,下同)工傷保險待遇管理工作主管機關。區、縣勞動和社會保障局按屬地管理的原則、負責轄區內企業職工及其工傷保險待遇審核、管理日常工作。
 
  第四條 工傷職工或者因工傷職工親屬按照《規定》第四章規定的工傷保險待遇給付條件、標準享受相應項目的工傷保險待遇。
 
  第五條 工傷職工或因工死亡職工親屬享受《規定》第十五條、第十六條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條規定的工傷保險待遇,由企業所在區、縣勞動和保障行政部門核準。
 
  第六條 職工經勞動和社會保障行政部門認定為工傷,勞動鑒定機構進行勞動能力鑒定、傷殘等級達到一至十級的,企業應當在街道勞動鑒定結論(突發疾病完全喪失勞動能力的除外)之日起十五日內辦理工傷保險待遇核準手續。職工因工作緊張突發疾病或因公外出期間突發疾病,經勞動鑒定機構進行勞動能力鑒定、傷殘等級達到一至四級,勞動和社會保障行政部門認定為工傷的,企業應當在接到工傷認定通知之日起十五日內辦理工傷保險待遇核準手續。職工死亡經勞動和社會保障行政部門認定為工傷的,企業應當在接到工傷認定通知之日起十五日內辦理工傷保險待遇核準手續。
 
  第七條 勞動和社會保障行政部門對證明材料齊全的,應當在三日(工作日)內完成工傷保險待遇核準手續;對證明材料不齊全的,應當書面形式通知其補足證明材料,在補足證明材料三日(工作日)內完成工傷保險待遇核準手續。勞動和社會保障行政部門核準工傷保險待遇后,以書面形式通知企業、工傷職工或者因工死亡職工親屬和社會保險經辦機構,明確工傷保險待遇給付項目、給付標準和給付期限。
 
  第八條 企業或工傷職工到勞動和社會保障行政部門核準傷殘撫恤金、護理費、一次性傷殘補助金標準時,應當提交以下證明:
 
  1、《企業職工工傷待遇審批表》;
 
  2、《企業職工工傷認定申請表》;
 
  3、《 工傷表》;
 
  4、《勞動鑒定表》;
 
  5、工傷職工本人負傷前十二個月的平均工資收入(以本人繳納養老保險費的工資收入為準)證明。
 
  核準一次性傷殘就業補助金標準的,除提交上述證明外 ,必須提交工傷職工本人要求自謀職業的申請書和企業同意終止勞動關系的證明。
 
  第九條 企業或因工死亡職工遺屬到勞動保障行政部門核準喪葬補助金、一次性工亡補助金和供養親屬撫恤金標準時 ,必須提交以下證明:
 
  1、《企業職工工傷待遇審批表》;
 
  2、《企業職工工傷認定申請表》;
 
  3、《 工傷表》;
 
  4、死亡證明(縣級以上醫院、縣級以上公安部門或縣級以上人民法院出具的死亡證明);
 
  5、享受供養親屬撫恤金的,除提交上述證明外,還要提交被供養人戶口薄、生存證明、無生活來源證明等。
 
  城鎮戶口的供養親屬,需要提供街道辦事處以上政府部門的無生活來源證明;
 
  農村戶口的供養親屬,需要提供鄉、鎮以上政府的無生活來源證明;
 
  生存證明,需要提供戶籍所在地鄉、鎮以上公安部門證明;
 
  在校學生需提供學生證明;
 
  孤寡老人、孤兒,需提供縣級以上民政部門的證明;
 
  養子女需提供公證處證明和民政部門的證明;
 
  因工死亡職工供養親屬完全喪失勞動能力的,必須提交相關證明。勞動和社會保證行政部門委托勞動鑒定機構或者司法鑒定機構對本人進行勞動能力鑒定后確認其是否完全喪失勞動能力。
 
  第十條 工傷職工或者因工死亡職工親屬在勞動行政部門核準工傷保險待遇標準后,一次性領取傷殘補助金、工亡補助金、喪葬補助金、傷殘就業補助金;從次月起按月領取傷殘撫恤金、護理費、供養親屬撫恤金。
 
  第十一條 企業、個體經濟組織在勞動和社會保障行政部門核準工傷職工或者因工死亡職工親屬工傷保險待遇標準后,一次性給付傷殘補助金、工亡補助金、喪葬補助金、傷殘就業補助金;從次月起按月給付傷殘撫恤金、護理費、供養親屬撫恤金。
 
  第十二條 按照〈〈規定〉〉第二十八條、第三十八條、屬于從工傷保險基金支出的保險待遇,由參加工傷保險的企業(單位)與社會保險經辦機構按月結算。
 
  結算辦法由市社會保險基金管理中心制定。
 
  第十三條 參加工傷保險的企業(單位)未按時足額繳納工傷保險費的,欠費期間的工傷保險待遇,社會保險經辦機構不予結算。從補足欠費月起,恢復結算。
 
  第十四條 企業實行租憑、兼并、轉讓、分立時,繼續經營者承擔工傷保險責任,給付工傷保險待遇。
 
  第十五條 企業未按照〈〈規定〉〉要求繳納工傷保險費、未按照規定時限報告功傷、申請工傷認定和核準工傷保險待遇,致使工傷職工或者其供養親屬未能及時享受工傷保險待遇或造成其他損失的,由企業承擔賠償責任。
 
  第十六條 傷殘等級評定為一至四級的工傷職工達到退休年齡時辦理退休手續,停發傷殘撫恤金、享受養料保險待遇。
 
  第十七條 家居外省市,按月領取傷殘撫恤金或供養親屬撫恤金的工傷職工或者因工死亡職工供養親屬,每年必須向勞動和社會保障行政部門、企業(單位)提交其戶籍所在地鄉、鎮以上公安部門出具的生存證明。
 
  第十八條 傷殘等級評定為五至十級的工傷職工領取一次性傷殘就業補助金后,企業(單位)和社會保險經辦機構終止其工傷保險關系。重新就業后,本人所在企業(單位)參加工傷保險的,恢復工傷保險關系。
 
  第十九條 傷殘等級一至四級的工傷職工和因工死亡職工供養的親屬,其按月領取的傷殘撫恤金、護理費和供養親屬撫恤金,實行定期調整制度。具體辦法另行制定。
 
  第二十條 傷殘等級一至四級的工傷職工和因工死亡職工供養的親屬一次性領取待遇的給付辦法另行制定。
 
  第二十一條 因工死亡職工的供養親屬享受供養親屬撫恤金后,是否繼續享受城鎮居民最低生活保障待遇,按民政行政部門規定執行。
 
  第二十二條 本辦法執行中的問題由市勞動和社會保障局負責解釋。
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Tags:勞聯 紀德力 勞務外包十大品牌 勞務派遣 人事代理 責任編輯:laolian
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